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陕西省佛坪县拿出四成的财政收入投向公立医院

www.xibuxinwen.com(2011-10-24)来源:
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    西部新闻网消息:该补的补到位 该管的管到位

  位于秦岭深处的陕西省佛坪县是一个省级贫困县,佛坪县的县级公立医疗机构只有2家:佛坪县人民医院和佛坪县妇幼保健站。自去年11月起,佛坪对县人民医院和县妇幼保健站实行财政全额预算;今年起,佛坪县财政每年安排20万元人才培养经费,安排药品零加价销售补贴资金60万元,并按照实际销售额的15%据实结算。据测算,2011年,佛坪县财政共新增投入达到403万元,主要用于公立医院人员费用、药品零差率销售补贴等。

  根据佛坪县医改方案,佛坪县政府对两所公立医院实行收支两条线管理:业务收入全额上缴财政专户;支出部分按343比例核算,即医院纯收入的30%用于兑现员工绩效考核工资、40%用于医院运转、30%作为卫生事业发展经费。此外, 县医院、妇保站的基础设施建设、大型设备购置等资金投入,由政府实行专项补助;县政府对公立医院承担的公共卫生服务、突发事件应急处理费用给予专项补助。

  “此前,佛坪所有乡镇卫生院已实行药品零差率销售,并实行定额补助,加上此次纳入2个县级医院,目前佛坪县、乡、村公立医疗机构已全面实行基本药物制度。”佛坪县卫生局局长张继武说。

  张继武介绍,在管理体制方面,佛坪县成立了由县长任主任,财政、卫生等部门负责人为成员的县公立医院管理委员会,医院实行管委会领导、职工代表大会监督下的院长负责制。管委会还组织对公立医院运行和院长工作情况的考核,考核结果与奖惩挂钩。

  此外,佛坪县成立了由县司法局牵头,信访、卫生部门以及律师、医务人员和群众代表共同参与的县医疗纠纷人民调解委员会,并由县财政根据医疗纠纷实际发生情况安排医疗风险金。今年以来,调解委员会已成功调解了2起医疗纠纷。

  “医院内部主要实行人事制度和收入分配制度2项改革。”佛坪县医院院长江尊淮说。目前,佛坪县医院根据需要设置岗位128个,根据功能定位增设了急诊科、五官科、康复科、病理科、疼痛科、胃镜室等科室。绩效工资评算则取消将人员工资和科室经济收入直接挂钩的做法,突出服务数量、医疗质量和群众满意度三大指标。

  “我们的原则是,该政府补的必须补到位,该政府管的必须管到位。”佛坪县副县长鲁晓芳说。

  患者和医护人员双受益

  作为一个贫困县,拿出四成的财政收入投向公立医院,这样的做法能坚持下去吗?“能坚持下去”,佛坪县县委书记杨光远说,一方面,现有的补偿政策作为制度已经固定下来。“都是红头文件,要改变很难。”另一方面,佛坪投向医改的钱是靠调整财政支出、大力压缩行政事业等非民生经费挤出来的,比如压缩公车、城建开支等,并未影响正常的社会运行秩序。而医改仅仅进行半年,效果就初步显现出来,赢得了民心。

  “如今,政府‘保’起来后,医院下决心改革内部管理制度,使合理检查、合理治疗、合理用药成为可能。”江尊淮笑着说, “群众的眼睛是雪亮的。”

  统计数字显示,佛坪县县级公立医院改革自去年年底启动以来,佛坪县医院实现“双升双降”。今年1月~6月,县医院门诊就医人次达49703,比去年同期上升16%;门诊人均就医费用28.4元,比去年同期的34.5元下降18%;住院人次达825,比去年同期上升22%;住院人均就医费用2054.6元,比去年同期的2212元下降7%。今年前6个月,佛坪县医院药品零加价销售、大型设备检查优惠便民措施等累计让利患者34.8万元。

  同时,病人增多、财政补助加大、新绩效考核方案推行的直接结果是,今年前6个月,佛坪县医院人均绩效工资比2010年同期增加30%,医护人员积极性非常高。县医院外科医师张俊鹆说:“如今,政府将医院纳入全额拨款单位,至少证明在政府眼里,医院和医生很重要。”

  在鲁晓芳看来,佛坪的医改“才刚刚起步”。一方面,政府对医疗卫生事业的持续投入力度还要加大,特别是要重点解决医疗机构基础设施简陋、检查设备不足的问题。另一方面,人才培养的力度也要增强,要努力营造吸引人才、留住人才、提高人才的氛围。

  “努力让更多的佛坪人在县内就近看病,今年力争达到80%,明年力争达到90%。”佛坪已经设定了明年医改的新目标。(责任编辑:静文)

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